随着人民生活水平提高及环境卫生的改善，人均寿命在不断提高，但恶性肿瘤的发病率和死亡率也在不断升高，目前已经位于发病率和死亡率的第一位。我们安徽省及安庆地区系肿瘤高发区，在医保等政策保障下，大部分患者权益得到了保障，但不可否认的问题是，我们安庆地区整体医疗水平及法律服务意识仍然有所欠缺，非专业性建议患者做基因检测，不正确给与细胞毒药物化疗、靶向药物治疗及免疫检查点抑制剂治疗现象十分普遍。既损害了患者的权益，也造成医疗资源的浪费，更为社会和谐、医患关系及防范社会不安全因素增加风险，因此建议相关部门进行《关于规范安庆医疗市场的建议》的目标管理，结束目前的“混沌”状态。

为此建议：

1.肿瘤治疗涉及多学科的综合治疗，各有分工，肿瘤外科主要是中早期患者的手术切除（即局部处理），放射治疗科主要是中早期患者的根治性治疗或晚期患者的局部姑息治疗（即局部处理），肿瘤内科对肿瘤患者全程治疗进行干预，包括姑息治疗和安慰治疗等。各学科分工可按卫健委、医院的学科设置和收治范围严格管理。

2.近年新型抗肿瘤药物层出不穷，为规范新型抗肿瘤药物临床应用，提高肿瘤合理用药水平，保障医疗质量和医疗安全，维护肿瘤患者健康权益，国家卫健委特制定新型抗肿瘤药物临床应用指导原则，指导原则涉及的新型抗肿瘤药物是指小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。自2018年开始每年更新一次。

已经发布：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》；《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）》；《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2020年版）》。这些指导原则给出了抗肿瘤药物应用指征、选用的品种及给药方案，应用指南原则要求有明确的临床使用适应证，都已列入《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险药品目录》和国家谈判药品的抗肿瘤药物品种，部分国家谈判药品的抗肿瘤药物品种做为限制级严格管控。2020年7月7月29日,国家卫健委发布《关于抗肿瘤药物临床应用管理办法公开征求意见的公告》等有具体要求。由此可见：抗肿瘤药物应在有资质的掌握了此方面知识并有一定经验的医生使用。实际情况是临床所有科室，甚至非临床科室（影像介入科）都在普遍涉足使用。

3.免疫检查点抑制剂是近年肿瘤内科最新进展，2018年开启了中国免疫治疗，目前四家国外品种，四家国内品种，NMPA有明确批准的适应症，国家医疗保障局有明确的医保管控支付范围，但违规超适应症使用十分严重。

为建设新时代现代化安庆，切实保障肿瘤患者权益，市卫健委、医疗保障局等相关市直部门应加强对医院、药房临管，可在目前管理基础上，出台相应政策，真正做到抗肿瘤治疗由具有资质的科室和医生专科专治。制定对医院及药房的特殊药品处方、自费药品告之书、参加临床实验告之书（超适应症应用）的审核制度，建立常态机制。建立奖惩制度，从制度上予以约束，防范风险。（汪济东九三学社社员、海军安庆医院肿瘤诊疗中心主任）